摘自：广州医药2009年第40卷第5期

易丹妮

（广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区 510180)

【摘要】 目的；观察宫颈冷冻术结合宫炎平片治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法；对90例宫颈糜烂患者进行宫颈冷冻术结合宫炎平片治疗和90例仅用宫颈冷冻术治疗的患者进行疗效及不良反应的比较分析。结论；宫颈冷冻术结合宫炎平片治疗宫颈糜烂可提高宫颈冷冻术宫颈糜烂的治愈率、缩短疗程、减少物理治疗的不良反应。

【关键词】 宫颈糜烂 宫炎平片 宫颈冷冻术治疗。

    宫颈糜烂是妇女最常见的一种疾病，多由急、慢性宫颈炎转变而来，多表现为宫颈接触性出血、白带异常等。宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，应积极给予治疗。目前，宫颈糜烂的治疗方法有局部用药、物理治疗等，我院妇科门诊采取冷冻治疗的方法治疗宫颈糜烂，取得较好的疗效，总有效率为99．7％ ，但冷冻治疗的缺点为阴道排液时间较长，通常为2～3周。本研究从2006年9月始应用宫炎平片结合宫颈冷冻术治疗宫颈糜烂与单纯宫颈冷冻术治疗效果进行对比，发现宫颈冷冻术结合宫炎平片治疗宫颈糜烂可提高宫颈冷冻术治疗宫颈糜烂的治愈率，缩短疗程、减少物理治疗的不良反应，现将结果总结如下。

1、 临床资料

1．1 资料来源：本组病例均为我院门诊就诊的患者，共180例，均已婚，年龄23～54岁。分为联合治疗组90例，对照组90例。

1．2 诊断标准：宫颈糜烂分度及诊断标准根据国家高等学校教材第6版《妇产科学》，以糜烂面积的大小分为轻、中、重度。治疗前患者行宫颈细胞学检查排除宫颈癌。有阴道炎症者予治疗复查无异常后方行官颈糜烂治疗。

1．3 治疗方法：①联合组：应用上海手术器械厂的DY1-6液氮低温治疗仪或日产TO Ⅱ U-modelcR-201二氧化碳制冷仪对宫颈进行局部治疗，并加服广东尊龙凯时药业的宫炎平片，3片／次，3次／日，连服15 d。②对照组：应用上海手术器械厂的DY1-6液氮低温治疗仪或日产TO Ⅱ U-modelcR-201二氧化碳制冷仪对宫颈进行局部治疗。

两组患者均于月经干净3—7d治疗，治疗后禁房事2个月，1个月内禁止盆浴、游泳、阴道冲洗等，治疗后2周复查。

1．4 疗效判定标准：术后2周复查，观察阴道分泌物颜色、多少、有无异味，创面情况。术后8周观察创面愈合情况。痊愈：病变处上皮完全再生，表面光滑，白带明显减少，自觉症状消失；显效：糜烂面缩小1／2或以上，白带明显减少,自觉症状明显好转；有效：糜烂面缩小1／3未达1／2，白带稍减少，自觉症状稍有好转；无效：糜烂面积无明显变化，症状无明显好转。

1．5 治疗结果：分别见表1、表2。

2、讨论

   宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区，其完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透

出呈红色，并非真性糜烂。故有学者认为，宫颈糜烂可不需要治疗。但由于炎症的刺激，可导致宫颈上皮功能的亢进，使宫颈黏液的黏度和pH值改变，有利于病原体繁殖，尤其可能刺激宫颈移行节中未成熟的化生鳞状细胞而诱发宫颈癌，因此宫颈糜烂仍应治疗。

    目前临床上治疗宫颈糜烂有物理治疗、药物治疗及手术治疗等，有文献报道冷冻术是利用超低温直接造成细胞内外冰晶形成，破坏细胞，病变组织冻结脱水，在其后的数日先继发凝固性坏死、脱落。继而正常细胞新生，修复创面，传统的用于宫颈疾病治疗的冷冻术是随状态变化制冷，即气体通过探头循环时，由液态或固态气体蒸发制冷，制冷与冷冻速度较慢。我院使用的宫颈冷冻治疗术是用99．99％二氧化碳液体作制冷剂，制冷迅速，使宫颈糜烂面的组织冷冻、坏死、脱落，然后代以新生的复层鳞状上皮，使宫颈表面转为光滑。冷冻治疗的缺点为阴道排液时间较长，通常为2～3周，本研究中90例单用冷冻治疗者阴道大量排液持续平均天数为16.25 d。

   宫炎平片是一种纯中药制剂，主要成分为地稔、两面针、当归、穿破石、五指毛桃，具有清热利湿、收敛止带、行气活血、除湿止痛之功效，本文于2006年始采用宫炎平片辅助宫颈冷冻术治疗宫颈糜烂取得良好效果，我们将90例宫炎平片与冷冻联合方法治疗宫颈糜烂与单纯冷冻治疗宫颈糜烂进行对比分析表明：联合宫炎平治疗宫颈糜烂可缩短冷冻后阴道排液的时间(9.92 d)，提高冷冻治疗的治愈率。

参考文献：

[1]石莹．4500例宫颈糜烂冷冻治疗术的疗效观察[J]．广州医药，2008，39(2)37—38．

[2]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2003：265．

[3]孙霭萍，张小英，卞美璐．CO 冷冻治疗妇女宫颈疾病191例临床分析[J]．中日友好医院学报，2006，20 (2)：75-76．